Откуда берется сальмонеллез

Содержание

Гименолепидоз – карликовый цепень

Гименолепидозом называется инфекция, вызываемая паразитами из семейства ленточных червей – карликовыми цепнями, одними из самых мелких (не более 1,5—4 см длины у взрослой особи).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

У этого червя нет потребности в промежуточном носителе – полный жизненный цикл паразита проходит в теле человека. Зараженный хозяин способен передавать инфекцию другим людям, создавая серьезную эпидемиологическую угрозу. Червь-паразит, вызывающий гименолепидоз – карликовый цепень. Он может попадать в тело основного носителя фекально-оральным путем (если в кале содержатся яйца-зародыши) или при проглатывании зараженных насекомых – блох и мучных жучков.

Гименолепидоз - карликовый цепень

загрузка...

Механизм и клиника заражения цепнем

Заражение тела человека паразитом (карликовым цепнем) начинается с яиц, содержащих в себе онкосферы-зародыши, а изначально они в больших количествах содержатся в каловых массах, откуда распространяются через туалеты, немытые руки, грязные предметы гигиены и быта. Также личинки могут проникнуть в человеческое тело вместе с загрязненной водой, инфицированными фруктами и овощами. Инвазии червей помогают также мухи, путешествующие от экскрементов к человеку, перенося на себе яйца цепня. Чаще всего от заражения карликовым цепнем и болезни гименолепидоз страдают дети 4—14 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Будучи проглоченными, зародыши паразитов попадают в желудок, где оболочки яиц-онкосфер растворяются в пищеварительном соке. Далее, из яиц выводятся личинки, внедряющиеся в ворсинки на стенках кишечника, развивающиеся на протяжении 5 дней. По истечении этого срока черви преодолевают кишечные стенки, входят в просвет и закрепляются на слизистой оболочке. Далее, каждая личинка в течение 7 дней взрослеет и готовится к размножению.

Неделя уходит на то, чтобы молодые карликовые цепни начали образовывать членики-проглоттиды, наполненные яйцами. Строение половой системы паразитов делает их гермафродитами с полным набором мужских и женских репродуктивных органов, поэтому оплодотворение особи осуществляется ей самой.

Ленточный червь в теле человека может жить примерно 2-3 месяца, и все это время он беспрерывно производит новые членики, каждый из которых наполнен примерно 200 яйцами. Важно: распространение зародышей червя происходит не только во внешнюю среду, но и по телу носителя, из-за чего самозаражение гименолепидозом повторяется раз за разом. При таком развитии событий в кишечнике человека одновременно могут жить несколько десятков и даже сотен зрелых паразитов.

Из-за постоянного повторного заражения, а также из-за того, что количество личинок карликового цепня постоянно увеличивается, у зараженного гименолепидозом человека проявляются следующие симптомы:

Боли в животе

  • плохое общее самочувствие, слабость и вялость;
  • проблемы с аппетитом;
  • истощение;
  • боли в животе, каждый раз возникающие на разных участках;
  • метеоризм;
  • нарушения стула (диарея, сменяющаяся запором).

Если заражение яйцами червя-паразита имеет массовый характер, гименолепидоз может вызывать следующие признаки:

  • повышение температуры тела до 37,1—38,0 °C;
  • тошноту, повышенное слюнотечение, рвоту;
  • обмороки и потери сознания;
  • бледность кожи;
  • судорожные припадки (у маленьких детей).

Симптомы присутствия гельминтов по достижении ими стадии взрослого карликового цепня еще более выражены. Признаки присутствия паразитов более яркие при увеличении количества червей в кишечнике. Желательно не доводить до такого состояния – при первых же проявлениях проблем следует обращаться к врачу, проходить полный курс диагностических процедур, а затем и мероприятий для лечения гименолепидоза.

Диагностика заболевания

Эффективные меры диагностики карликового цепня и вызываемого им заболевания гименолепидоз – анализы кала, которые проводятся в рамках двух исследований:

  • копроовоскопии;
  • метода обогащения.

В первом случае лаборанты проводят исследование образца экскрементов человека под микроскопом для выявления в материале яиц ленточного червя. Анализ на гименолепидоз повторяется три раза через каждые 2-3 недели, что связано с периодичностью созревания и выведения яиц карликового цепня из тела носителя.

Исследование по методу обогащения имеет несколько разновидностей, связанных с различной реакцией «разыскиваемых» объектов (существуют пробы по Фюллеборну, анализ по Калантарян, методы Красильникова, Шульмана, Бермана). Для анализа берется только утренний материал, который далее смешивается с различными растворами. Разновидности исследования основываются на принципах обнаружения в биоматериале яиц червей-паразитов методами:

загрузка...
  • всплывания или флотации (в собравшемся в верхних слоях жидкости);
  • осаждения или седиментации (в сконцентрированном осадке).

Диагностика заболевания

Тесты с обогащением кала являются более сложными, чем копроовоскопия, однако, более эффективными для выявления паразитов. Специалисты работают со следующими разновидностями анализа по методам:

  • Калантарян.
  • Фюллеборна.
  • Красильникова.
  • Шульмана.
  • Бермана.

Анализ по методу Калантарян проводится с использованием особого раствора (вскипяченный в 1 л воды 1 кг нитрата натрия), в котором яйца паразитов легко всплывают, где концентрируются на поверхности. Для выполнения теста на гименолепидоз лаборантом заливается образец кала (5-10 гр.) составом (100-200 мл) в химическом стакане, затем тщательно размешивается, после чего удаляются крупные частицы, оказавшиеся на поверхности. На емкость кладут предметное стекло так, чтобы жидкость соприкоснулась с поверхностью, через 20-30 минут его снимают и рассматривают под микроскопом.

При выполнении исследования по методу Фюллеборна кал (5 гр.) заливают раствором хлорида натрия (100 мл), тщательно перемешивают, удаляют крупные куски, затем повторяют процедуру с предметным стеклом, как описано выше. Отличие анализа – необходимость соприкосновения поверхности с раствором в течение 44-90 минут. Данный метод позволяет с большей точностью обнаружить яйца карликового цепня, а также некоторых других ленточных червей. По завершении исследования лаборанты рассматривают также осадок с потенциальным наличием яиц червей-паразитов, оставшийся на дне емкости, осветленный каплей глицерина.

Метод Красильникова для диагностики гименолепидоза предполагает исследование полученного от зараженного человека биологического материала с применением детергентных веществ. В их состав входят поверхностно-активные компоненты, помогающие вывести яйца карликового цепня из каловых масс с последующим выпадением червей в осадок. Анализ на наличие паразитов проводится следующим образом: в сушильном шкафу 60-90 минут высушивается 1%-й стиральный порошок, который затем применяется для составления раствора (10 гр. сырья на 1 л воды). Далее, образец фекалий и состав (1:10) помещается в центрифугу или оставляется на 24 часа до образования осадка, рассматриваемого далее под микроскопом.

Метод Шульмана (закручивание по Шульману) применяется как дополнительный способ обнаружения яиц карликового цепня. Этот анализ предусматривает тщательное размешивание кала (2-3 гр.) в воде или в растворе хлорида натрия (5-15 мл) стеклянной палочкой. Благодаря выполнению быстрых закручивающих движений на конце палочки концентрируется максимум яиц и даже личинок ленточного червя. Поэтому палочку следует быстро вынуть, а каплю поместить на предметное стекло, чтобы далее рассмотреть в микроскоп.
Схема лечения заражения человека гименолепидозом – цикличная комплексная терапия

Выявление карликового цепня, вызывающего заболевание гименолепидоз, по методу Бермана позволяет обнаружить в фекалиях больного яйца и личинки паразита. Для анализа берется свежий образец кала (5 гр.), помещается на мелкоячеистую металлическую сетку в стеклянной воронке. Вся конструкция закрепляется на штативе, на воронке снизу размещают так называемый аппарат Бермана (резиновую трубку с зажимом), после чего сверху вливают теплую (около 50 ⁰C) воду так, чтобы сетка снизу касалась жидкости. Личинки карликового цепня переползают в воду и концентрируются в «носике» воронки. Через 2-3 часа материал сливается через трубку в пробирки, которые после прохождения центрифуги рассматривается под микроскопом.

Лечение гименолепидоза

Лечение заражения человека гименолепидозом – цикличная комплексная терапия против червей-паразитов, которая проводится двумя курсами с перерывом в 5-6 дней. Такой подход обусловлен неуязвимостью к медикаментозному воздействию яиц и личинок паразитов, то есть возможностью поражать только половозрелые особи. Лечение начинается с:

  • нейтрализации в теле последствий жизнедеятельности карликового цепня;
  • предварительной защиты органов и систем пациента от влияния противопаразитарных лекарственных средств;
  • принятия мер, препятствующих повторному заражению паразитами.

Важное условие – специальная диета (так называемый стол №13). Больному прописывают адсорбирующие вещества, предназначенные для защиты кишечника, гепатопротекторы, которые улучшают и защищают работоспособность печени.

Медикаментозный метод

Основная часть лечения гименолепидоза – прием противопаразитарных медикаментозных препаратов. Конкретное лекарство против ленточного червя назначает лечащий врач, делающий выбор на основании результатов сдачи анализов. Чаще всего специалисты отдают предпочтение одному из двух средств против паразитов:

Фенасал

  • Фенасал;
  • Празиквантел.

Первый медикамент воздействует на протекание процессов метаболизма в самой особи карликового цепня, тем самым уничтожая паразита. Прием Фенасала могут прописать по следующим схемам:

  • 2 четырехдневных курса с перерывом в неделю;
  • 6 двухдневных курсов через каждые 4—5 дней.

Данный препарат при гименолепидозе выбирают чаще, чем аналоги, так как он не имеет возрастных ограничений и не провоцирует побочные эффекты.

Празиквантел действует паралитически на карликового цепня, ослабляя его и заставляя отсоединиться от стенок кишечника. После применения этого средства паразит свободно выводится из тела носителя вместе с калом. Таблетки выпиваются после еды либо однократно, либо в 3-4 приема через каждые 5 часов. Празиквантел против червей имеет ряд противопоказаний, в числе которых:

  • возраст моложе 4 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

Прием препарата против карликового цепня может сопровождаться такими побочными эффектами, как рвота, диарея, головные боли.

Празиквантел

Третий этап терапии гименолепидоза – восстановление, во время которого больной принимает средства, защищающие от повторного самозаражения паразитом, нейтрализующие воздействие на тело принятых лекарств, восстанавливающие целостность стенок кишечника. По завершении лечения пациенту придется регулярно (1 раз в 7-14 дней на протяжении полугода) сдавать анализы на исследование, на предмет присутствия или отсустствия карликового цепня, а если заражение червем было значительным, наблюдение может сохраняться до 1 года.

Народная медицина

Одновременно с традиционным медикаментозным воздействием люди с гименолепидозом могут получать народное лечение в домашних условиях. Применение подобных снадобий не окажет на червя (его яйца, личинки и взрослые особи) значительного влияния, но усилит официальную терапию и поможет быстрее вывести паразита из тела. Для этих целей допускается использовать следующие растительные компоненты:

  • лен посевной, исландский мох – для обволакивающего эффекта, улучшающего состояние кишечника;
  • бархатцы, золототысячник, бересклет европейский – для ускорения удаления ленточного червя из тела носителя;
  • майоран, имбирь, полынь – для улучшения аппетита;
  • девясил растопыренный, облепиха, физалис – для активной регенерации тканей поврежденного крючьями паразита кишечника;
  • красавка, марь противоглистная, лен – для избавления тела от токсинов;
  • шалфей, омела, пастернак, любисток – для общего тонизирующего и укрепляющего воздействия;
  • живокость полевая, иссоп – для облегчения болей в животе;
  • анис, вербена, хмель – для улучшения работы печени.

Важно: любое снадобье на основе перечисленных или каких-либо иных компонентов должно согласовываться с лечащим врачом, так как бесконтрольное народное лечение гельминтов не только не поможет справиться с паразитами, но и вызовет опасные побочные проявления гименолепидоза.

Профилактические меры

Для предупреждения заражения карликовым цепнем необходимо выполнять ряд санитарно-гигиенических мероприятий. Для профилактики проникновения ленточного червя необходимо соблюдать простейшие правила:

Мыть руки после посещения туалета, контакта с землей

  • мыть руки после посещения туалета, контакта с землей, источником воды, животными;
  • не браться за игрушки, еду и личные вещи до того, как руки станут чистыми;
  • употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты, воду – после фильтрации или кипячения;
  • следить за своевременным уничтожением насекомых, мелких грызунов, проводить регулярную санитарную обработку всех помещений в доме;
  • тщательно очищать предметы, на которых могут быть яйца карликового цепня – посуду, игрушки, ручки дверей, краны;
  • исключать посещения бассейнов, общественных туалетов и иных мест, где не соблюдаются требования санитарного контроля;
  • избавиться от привычки грызть ногти, брать в рот карандаши, ручки, мелкие игрушки.

Иные процедуры профилактических мер против гименолепидоза – регулярные копрологические обследования для выявления яиц и личинок гельминтов у сотрудников дошкольных и школьных учреждений, предприятий общепита, медицинских учреждений, а особенно у детей, как основных представителей группы риска.

Последствия заболевания

Среди самых распространенных последствий заражения данным видом ленточного червя значатся:

  • сбои функционирования пищеварительной системы;
  • проблемы с работой нервной системы (начиная с нарушения сна, заканчивая судорожными припадками);
  • травмы внутренних органов (особенно отделов ЖКТ), которые сопровождаются кровотечениями;
  • аллергические реакции, выраженные кожными проявлениями;
  • ухудшение памяти и замедление умственного развития у детей.

Важно: хотя жизненный цикл жизни карликового цепня в теле носителя составляет всего 2 месяца, а миниатюрный размер паразита не позволяет ему нанести достаточно серьезные повреждения человеческому телу, высока вероятность самозаражения гименолепидозом. Это означает, что червь, находящийся в кишечнике, размножается, его яйца распространяются, личинки закрепляются на стенках, из них выводятся новые особи, поэтому даже если самый первый «родитель» погибнет, потомство паразита продолжит инвазию тела носителя.

Почему заводятся блохи в доме и как с ними бороться

Сталкиваясь с назойливыми насекомыми в квартире или частном доме, люди удивляются – откуда берутся блохи?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блохи – это насекомые, умеющие высоко прыгать, питающиеся кровью. Длина прыжка достигает 50 см. Отдельные виды не причиняют вреда животным и людям, питаются соком растений. Кровососущие паразиты часто оккупируют населенные пункты.

Какие известны блошиные разновидности?

Известно около двух тысяч разновидностей блох. Человеческие жилища оккупировать могут 30 из них. Названия видов зависят от мест обитания паразитов:

  • земляные блохи или по-другому крестоцветные (селятся в огородах, пыльных, влажных подвалах, грязных помещениях);
  • домашние (среди них собачьи, кошачьи, человеческие, крысиные);
  • постельные (занимают матрацы, подушки, постельное белье);
  • песчаные (живут на песке, под мебелью, ковровым покрытием).

Чтобы не спутать блох с другими насекомыми следует изучить их внешний вид:

  • размер тела взрослой особи 5 мм;
  • по бокам тело сплющено;
  • окрас желто-коричневый;
  • высоко прыгают;
  • тельце паразитов имеет щетинки, с помощью которых блошки цепляются за шерсть животных, одежду человека.

Если завелись паразиты нужно выяснить причины их появления в жилом помещении и принять необходимые меры, чтобы перекрыть доступ новым вредителям.

Причины появления блох

У владельцев домашних животных вопроса, почему появились блохи, не возникает. Однако, известны случаи, когда паразиты заводились в жилье, где нет питомцев, а хозяева соблюдают чистоту. Способов заражения квартиры этими насекомыми немало. Самыми распространенными причинами заражения считают:

  • домашних животных (питомец, который посещает улицу, запросто может принести домой на своей шерсти целую популяцию этих кровососов);
  • человека (при посещении загрязненных помещений можно подхватить насекомое своей одеждой, волосами; а яйца проникают вместе с грязной обувью);
  • нижний этаж многоквартирного дома (ввиду соседства сырых подвалов, заселенных мышами, крысами, бездомными животными);
  • пыль, сырость, антисанитарные условия (шустрики селятся в пыльных, грязных углах, захламленная квартира – идеальное место обитания);
  • вентиляционные ходы (через них насекомые перебегают из подвалов, подъездов, соседних квартир).

Даже если отсутствуют домашние питомцы, может произойти заражение коричневыми кровососами. Разносчиками могут оказаться птицы, живущие рядом с вентиляционными отверстиями домов, или свившие гнезда неподалеку от окон квартиры. Регулярно залетая на балкон либо подоконник, птицы сбрасывают взрослых особей и их яйца, которые затем попадают в жилье.

Лестничные площадки многоквартирных домов, чердаки, подвалы место обитания большого количества насекомых. Прыгнуть через порог при открытой двери не составляет особого труда. Если жильцы дома регулярно посещают подвалы, чердачные помещения, то вопрос, почему завелись паразиты, отпадает сам собой.

Основные признаки и места обитания блох

Блохи не живут на своем хозяине. На человека, птиц или животных шустрики запрыгивают лишь для поиска еды. Затем снова ретируются в свои укрытия. Возможные места, где селятся паразиты:

  • плинтусы;
  • пыльные углы;
  • щели в полу;
  • мягкие игрушки и мебель;
  • обои;
  • ковры;
  • шкафы;
  • подстилки для животных;
  • постельное белье.

Если место обитания паразитов застелить белыми листами бумаги и через некоторое время взглянуть на них, заметить прыгучее насекомое будет несложно. Выглядит оно как маленькая черная точка, которая исчезает при попытке приблизиться.

Несколько особей, скорее всего, останутся незамеченными. Но если они начнут размножаться, популяцию обнаружить будет несложно. Домашняя кошка или собака первая попадет под блошиные атаки. У питомца будет плохой аппетит, нарушится сон. Животное начнет часто чесаться, выгрызать шерсть.

У человека укусы коричневых паразитов напоминают укусы комаров: отмечаются покраснение, зуд. Блошиные укусы заживают дольше комариных, локализуются преимущественно на ногах.

Чем опасны блохи

Кровососущие насекомые опасны тем, что становятся переносчиками серьезных заболеваний. Особую тревогу вызывают крысиные блохи, которые во время укусов пьют зараженную кровь, а затем переносят инфекцию последующим жертвам. Шустрики могут транспортировать вирусные и инфекционные заболевания:

  • гепатит В, С;
  • энцефалит;
  • бруцеллез;
  • миксоматоз;
  • сальмонеллез;
  • сыпной тиф.

Гепатит

Особый вред они могут нанести неокрепшему детскому организму, пожилым, людям с ослабленным иммунитетом. Поэтому, когда в квартире заводятся паразиты, следует срочно принять меры по дезинсекции.

Методы борьбы с блохами

Кроме опасности заразиться инфекцией, появляющиеся паразиты приносят значительные неудобства. Избавиться от них можно несколькими способами: подручными средствами; при помощи химических инсектицидных препаратов; вызвать на дом специалистов санитарно-эпидемической службы.

Народные средства

Прежде всего, стоит осмотреть домашних питомцев, при необходимости вывести у них блох. Для этого ветеринарные аптеки предлагают множество средств:

  • спреи;
  • ошейники;
  • капли;
  • шампуни.

Ошибочно мнение, что если избавиться от блох у животных, паразиты исчезнут из жилья.

Кроме травли коричневых кровососов у любимцев, необходимо все пропылесосить, провести тщательную влажную уборку. Ковры почистить и постирать. Полы вымыть с раствором уксуса или дегтярным мылом. По углам полезно разложить ароматные травы:

  • полынь;
  • гвоздику;
  • клопомор;
  • пижму;
  • мяту;
  • эвкалипт.

Сбор полыни

Блохи не терпят запаха этих растений. Если рассыпать на полу соль, эти кристаллы разъедают их наружный покров, вызывая гибель вредителей. Потом соль и траву необходимо аккуратно убрать.

Однако таким способом можно избавиться только от взрослых особей. Через некоторое время снова появляются блохи. Чтобы уничтожить яйца паразитов, нужны более сильные средства.

Химические препараты

Химические препараты способны нанести вред не только паразитам. Отравиться могут жильцы и их питомцы. При использовании химических веществ необходимо соблюдать технику безопасности. Во время травли насекомых обязательно использовать защитную маску и перчатки. Помещение покинуть на 24 часа, затем тщательно проветрить. Если у кого-то из жильцов есть аллергия, лучше не применять такой метод борьбы.

Большинство хозяев квартир обращаются за помощью в специальные службы. Это самый быстрый, удобный способ избавления от паразитов. После звонка специалисты выезжают на дом. Сотрудники СЭС помогут избавиться от паразитов, расскажут, из-за чего возникла эта напасть, дадут совет, как избежать повторного проникновения.

Наличие кровососущих паразитов способно превратить в кошмар жизнь не только четвероногих питомцев, но и хозяев. Поэтому стоит безотлагательно заняться вопросом очистки жилья от паразитов.

Видео: Как избавиться от блох в квартире

Профилактика столбняка: полная информация

Профилактика столбняка – это реальный повод защитить себя от этого тяжелого и опасного заболевания. И хотя сегодня в России отмечают лишь единичные случаи, все равно остается вероятность столкнуться с ним.

В отличие от таких болезней, как черная оспа или бубонная чума, столбняк победить не удастся никогда. Поэтому для каждого человека профилактика – единственный способ защитить себя.

Откуда берется столбняк?

Это заболевание вызывают бактерии столбнячной палочки. Они являются частью нормальной микрофлоры кишечника многих травоядных животных, а также части хищников. В некоторых случаях они даже могут обитать в кишечнике человека.

Проблема в том, что с фекалиями в окружающую среду выбрасывается большое количество спор столбнячной палочки. Эта форма отличается высокой устойчивостью к внешней среде. Так, при кипячении палочки могут выдержать до 3 часов, в морской воде сохраняют активность до 6 месяцев, а в почве живут годами. Они хорошо переносят замораживание, слабо реагируют на дезинфицирующие вещества.

Споры могут засевать почву, в особенности – лесную и хорошо удобренную сельскохозяйственную, песок, городскую пыль, пресные и соленые водоемы, а также предметы, на которые они попали.

Таким образом, эти два резервуара постоянно поддерживают друг друга: животные поедают загрязненную спорами траву или пьют воду, столбнячная палочка начинает размножаться у них в кишечнике, после чего с фекалиями выделяют споры, загрязняющие воду и землю.

Как происходит заражение?

Инфицирование возможно, если споры бактерий попадут в открытую рану.

Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях. В то же время, развитие спор возможно и в обычных неглубоких ранах и даже царапинах, хотя и реже.

Столбнячная палочка попадает в рану с почвой, пылью, загрязненной водой. После того, как бактерии попали в рану и перешли в вегетативную форму, начинается заражение. Инкубационный период столбняка весьма длителен. Он может продолжаться от 10 до 45 дней. Чаще всего первые симптомы отмечают на 20–25 день.

Опасность столбняка – в токсинах, которые вырабатывают эти бактерии. Тетанотоксин – один из самых агрессивных бактериальных ядов. Он повреждает нервные волокна, из-за чего и проявляются все симптомы и осложнения столбняка.

Развитие заболевания происходит медленно, поскольку токсину требуется время, чтобы от входных ворот попасть в спинной и головной мозг. Поэтому длительность инкубационного периода зависит от области ранения, количества бактерий, попавших в рану, возраста пострадавшего человека, состояния его здоровья и так далее.

Понимая, как развивается заболевание, можно понять, какой должна быть профилактика столбняка.

Направления профилактики

Столбняк относят к смертельно опасным заболеваниям. Среди бактериальных инфекций хуже прогноз только для бешенства, лечение которого до сих пор не найдено. Поэтому подход к профилактике столбняка самый серьезный. Следует выделить несколько направлений:

  1. Профилактическая иммунизация.
  2. Неспецифическая профилактика.
  3. Экстренная профилактика.
  4. Пассивно-активная иммунизация.

Каждое из этих направлений стоит рассмотреть подробнее.

Профилактическая иммунизация

Прививка – самый эффективный, безопасный и надежный способ избежать заражения. Она позволяет выработать специфический иммунитет – иммуноглобулин, который нейтрализует столбнячные токсины. Для этого человеку вводят небольшую порцию особым образом подготовленного, обезвреженного токсина. Он медленно впитывается в кровь, и иммунная система формирует адекватный ответ.

По принятому в России календарю вакцинации, прививки от столбняка начинают делать детям от 3 месяцев. Первичный курс включает две обязательные ревакцинации через каждые 45 дней: в 4,5 и 6 месяцев. После этого прививки делают в 1,5 года, 7 и 14 лет.

Этот возраст выбран не случайно. Основной курс вакцинации должен быть закончен в 6 месяцев. К этому моменту ослабевает действие материнских антител, которые защищают ребенка, пока у него не сформировался собственный иммунитет. Но чтобы эта схема сработала, у матери должны быть сделаны все полагающиеся ей по возрасту прививки. Если же последняя была пропущена, то на этапе планирования беременности рекомендуют сделать первые две, и в течение месяца после ревакцинации предохраняться.

Первые четыре прививки детям делают в составе комплексной вакцины, чаще всего – АКДС, которая также защищает от двух других заболеваний: дифтерии и коклюша. Все прививки после 5 лет уже упрощенные – АДС, из которой исключен противококлюшевый компонент.

Инфицирование столбняком опасно в любом возрасте, поэтому после 14 лет прививки повторяют каждые 10 лет.

Если после последней прививки прошло больше времени, чем полагается, то курс придется повторять заново. Для взрослого человека и детей от 5 лет применяется другая схема: две вакцинации с промежутком в 1,5 месяца, и ревакцинация через год.

Неспецифическая профилактика

В эту группу входят общие рекомендации: стараться избегать травм, связанных с нарушением целостности кожи. Особенно осторожным нужно быть во время работы на даче и приусадебном хозяйстве. Раны, в которые попала почва, – наиболее опасные с точки зрения заражения столбняком. Любые, даже самые небольшие царапины, полученные во время работы с землей, необходимо срочно обрабатывать.

Правильная и своевременная обработка ран и царапин помогает существенно снизить риск инфицирования. Для этого их необходимо тщательно промыть чистой водой и обработать бактерицидными средствами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Затем повреждения нужно закрыть чистой марлей, чтобы исключить попадание пыли и других бактерий.

Крупные, глубокие, рваные и обширные раны, укусы животных, любые ожоги и обморожения необходимо обрабатывать в медицинском учреждении: больнице, поликлинике или травмпункте.

Экстренная профилактика

Сегодня все больше людей, особенно взрослых, забывают, что прививки необходимо регулярно повторять, и теряют выработанный иммунитет. И когда такой человек обращается к врачу с возможно инфицированной травмой, необходима экстренная профилактика.

Чтобы исключить возможное воздействие столбнячных токсинов, пострадавшему вводят сыворотку, содержащую специфический иммуноглобулин.

Используется два типа такой сыворотки: лошадиная и человеческая. Первую получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей, вторую – от привитых людей-доноров.

Поэтому к экстренной профилактике прибегают только в случаях, когда известно, что пострадавший не привит, если у него нет подтверждения всех необходимых прививок или курс не был окончен.

Перед введением сыворотки обязательно проводят аллергопробу – под кожу впрыскивают несколько миллиграммов и отслеживают реакцию в течение получаса.

Введение противостолбнячной сыворотки – это эффективный метод борьбы с возможным заражением. Но она может вызвать осложнения: аллергические местные реакции, отек Квинке, анафилактический шок и так далее.

В то же время, ослабленным, склонным к аллергическим реакциям и гиперчувствительности к медикаментам людям и детям стараются по возможности вводить человеческую сыворотку, но она не всегда бывает в наличии.

Проводить экстренную профилактику необходимо как можно быстрее, но не позднее 20-го дня после получения раны.

Пассивно-активная иммунизация

Часто одновременно с введением противостолбнячной сыворотки пострадавшему делают прививку. Это ускоряет формирование иммунного ответа и снижает риск начала заболевания.

Если до этого человек не был вакцинирован, прививка рассматривается как первая. Для формирования стабильного иммунитета через полтора месяца необходима ревакцинация и закрепление через год.

Сформированный таким образом иммунитет защищает человека от дальнейшего риска заражения столбняком.

Клиника столбняка

Если после получения инфицированной раны непривитым человеком не была проведена экстренная профилактика, возможно начало заболевания.

Клиника столбняка достаточно типична, но ее основная проблема в том, что симптомы появляются только в острой стадии, когда лечение требует существенных усилий, и не всегда эффективно.

В некоторых случаях отмечают ранние симптомы в продромальном периоде: тянущие боли в месте проникновения инфекции, даже если рана зажила, небольшие подергивания пострадавших или расположенных рядом мышц. Непосредственно перед началом заболевания клиника может включать в себя беспокойство, раздражительность, плохой сон.

Клиника столбняка во многом связана с поражением мышц, в первую очередь – лица, шеи, горла. Возможны следующие симптомы:

  • спазм мышц рта, из-за этого его сложно или невозможно открыть;
  • спазм мышц гортани, из-за чего затрудняется глотание;
  • спазм мимических мышц, вызывающий так называемую сардоническую улыбку с опущенными уголками рта и поднятыми бровями;
  • напряжение затылочных мышц.

Через несколько дней клинка столбняка становится более разнообразной, подключаются новые симптомы:

  • болезненные спазмы всех мышц;
  • периодические судороги, которые могут быть спровоцированы зрительными, слуховыми, тактильными или другими осложнениями;
  • затрудненное или отсутствующее мочеиспускание и дефекация;
  • потливость, повышенная температура, бессонница;
  • тахикардия, повышенное давление.

В таких случаях лечение важно начать как можно быстрее, пока не развились тяжелые и потенциально летальные осложнения.

Методы диагностики столбняка

Для постановки диагноза врачи в большинстве случаев опираются на типичную симптоматическую картину. Классическая триада признаков, а также сбор анамнеза позволяют назначить лечение.

Проводиться лабораторная диагностика может несколькими путями:

  1. Поиск столбнячной палочки в месте ранения. Если рана зажила, то берут мазки со слизистой.
  2. Поиск столбнячного токсина. Для этого подготовленную сыворотку крови больного вводят лабораторным мышам. При появлении у них через некоторое время характерных спазмов диагноз считается подтвержденным.

Лабораторная диагностика считается вторичной по отношению к симптоматической. Чтобы начать лечение, вполне достаточно характерных признаков этого заболевания.

Дифференциальную диагностику проводят при ряде заболеваний, в первую очередь – менингите, энцефалите и других состояниях, вызывающих судороги и спазмы.

Чтобы спрогнозировать характер течения, длительность и осложнения, важно определить, когда именно человек был инфицирован. Скорость появления симптомов напрямую связана с тяжестью заболевания: чем стремительнее оно развивается, тем тяжелее будет протекать.

Лечение столбняка

Терапия этого заболевания включает в себя три основных направления:

  1. Борьба с возбудителем. Для этого при необходимости санируют рану, вычищают отмершие ткани и проводят полную обработку, а также назначают курс антибиотиков.
  2. Нейтрализация токсина. Используется противостолбнячная сыворотка. Количество и объем инъекций зависят от большого количества показателей, в первую очередь – тяжести заболевания, возраста и веса больного. Также для ускорения выведения токсинов назначают специальную терапию.
  3. Профилактика осложнений. Это наиболее сложная и важная часть, ведь именно осложнения чаще всего приводят к гибели больного.

Типичные осложнения столбняка – это паралич сердца, инфаркт миокарда, аутопереломы костей, разрывы мышц и сухожилий во время приступа, дыхательная недостаточность и асфиксия, токсическое поражение головного мозга, печени, почек, а также пневмония, отек легкого, тромбоз.

Поэтому лечение в первую очередь помогает справиться с судорожными припадками, которые с каждым днем становятся все тяжелее и длиннее. В легких случаях достаточно перевести больного в тихое затемненное помещение, исключить возможные раздражители, назначить миорелаксанты и седативные препараты.

В тяжелых случаях применяют аппарат искусственной вентиляции легких для профилактики асфиксии во время приступа, питание подают через зонд или внутривенно, а мочу отводят через катетер. Нередко в таких случаях применяют наркотические препараты, чтобы снять припадки.

Помимо этого лечение включает в себя широкий спектр препаратов, поддерживающих организм больного, в первую очередь, функции сердца, печени, почек.

Как правило, острый период длится 3–4 недели. Наиболее тяжелым считается середина этого срока – с 10-го по 14-й день. Если его удастся благополучно миновать, то значительно повышаются шансы на успешное лечение. После переломного момента состояние больного постепенно улучшается, судорожные припадки становятся реже и слабее, пока не проходят.

Отдаленные осложнения включают в себя пневмонию, а также поражения нервной системы: параличи, спазмы, мышечную слабость. Полное восстановление может занять до 3–4 месяцев. В некоторых случаях после выздоровления сохраняются такие осложнения, как мышечная слабость, тахикардия, искривление позвоночника.

После лечения в условиях стационара (2–3 месяца) требуется длительный реабилитационный период, чтобы восстановить нервную систему и мускулатуру.

Столбняк – одно из самых тяжелых бактериальных заболеваний, и столкнуться с ним может каждый. Правильная и своевременная профилактика может защитить от него.